유  물  열  람  결  과  서

열람결과번호 : 20　　-

열람인	성 명 (단체명)					연 락 처		(전 화)
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	주 소
열 람 유 물 목 록
연번	유 물 명 칭 (영문／국문)							수량 (점)			비 고
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열람일시		년 월 일						촬영여부			□ 네（ 장） □ 아니오
조사내용
귀 박물관 소장품 또는 자료를 열람한 결과를 상기와 같이 제출합니다．
			20	년	월		일
					열람인(단체명)							(서명 또는 날인)
을지대학교 凡石의학박물관장 귀하