을지대학교 발전기금 참여신청서

□여러분은 을지대학교의 새로운 100년을 이끌어 갈 든든한 후원자입니다□

1) 인적사항

성 명 [회사(단체)명/대표자]			□ 기부 내역 공개를 원하지 않음
주민등록번호 [사업자등록번호]
직 장	직장명 부서 직위
구 분	□ 동문	학과명 학번 입학년도
	□ 학부모	학생성명 학과명 입학년도
	□ 교직원	소속
	□ 일반				※본교와의 관계를 간략하게 적어주십시요
	추천(소개)인						※없을 경우 생략 가능
연락처	우편물 수령주소					이메일주소
	(□자택/□직장)
	전화			휴대폰

2) 약정정보

약정금액	일금 원 (￦ )
납부방식	□ 일시납 년 월 일 □ 분할납 년 월 일 ~ 년 월 일 ( )회 분납
기금용도	□ 기관에 위임 [대학발전에 대한 지원] □ 기타 용도 [ ](용도지정을 원하는 경우 기재)

3) 납부계좌(예금주 : 을지대학교)

선택	구분	은행	계좌번호		선택	구분	은행	계좌번호
	성 남캠퍼스 발전기금	신한	140-009-584600			의과대학 발전기금	신한	140-007-830698
						간호대학 발전기금	신한	140-007-830709
	대 전캠퍼스 발전기금	신한	140-008-820949
						보건과학대학 발전기금	신한	140-008-071866
	의정부캠퍼스 발전기금	신한	140-012-520170
						바이오융합대학 발전기금	신한	140-008-916164

4) 납부방법

□ 직접기부 l 기부 희망일시 :         년     월 ~        년     월 사이

□ 무통장입금 l ※납부계좌 표에서 선택하여 개별 송금 (입금 시 인적사항에 기재한 성명으로 입급)

□ 교직원 급여공제 l ※ 납부계좌 표에서 선택

□ CMS자동이체 l 은행명             계좌번호                      예금주           (이체일:    )

※ 자동이체의 경우 직접 거래은행에 방문하거나 인터넷뱅킹으로 신청이 가능하며,

학교를 통하여 등록할 경우 납부계좌 미지정시 대표 발전기금 입금 계좌로 지정(신한 140-007-821254)

을지대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

년     월     일

기부(약정)자                        (서명)

※본 참여신청서를 작성하여 아래의 팩스로 전송하거나 (전자)우편으로 보내주십시오.

◦ 출연해 주신 기부금은 법정기부금으로 세액공제 받으실 수 있습니다.

* 개인 기부자(법인 불가)는 주민등록번호 모두 기재 시, 국세청 연말정산 간소화 시스템에 자동으로 등록됨

◦ 모두 기재하시기 어려운 경우, 성함과 연락처만 기재해 주시면 즉시 연락드리겠습니다.

◦ 문의처 : 을지대학교 대외동문협력팀 [우:13135 경기도 성남시 수정구 산성대로 553, 본관 618호 대외홍보처]

TEL : (031)740-7467,  FAX : (031)740-7556, E-mail : funding@eulji.ac.kr

을지대학교 후원자를 위한

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

을지대학교는「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제24조의 1(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보를 처리하고 있습니다. 또한 법률에서 정하는 경우를 제외하고 동의 받은 이외의 목적으로는 처리되지 않습니다. 후원자의 개인정보를 보호하고 관련 민원을 처리하기 위하여 개인정보 관리부서와 관리 책임자를 지정하고 있습니다.

￭ 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용 안내

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

수집되는 개인정보는 기부신청, 기부 내역 확인, 기부금영수증 발급, 기부금 출금

(CMS), 기부자 예우제공의 용도로만 사용됩니다.

2. 수집하려는 개인정보 항목

* 필수항목 : 성명, 주민등록번호, 사업자등록번호, 주소, 전화번호, 휴대폰번호,

기부(약정)금액, 계좌정보(은행명, 계좌번호, 예금주)

* 선택항목 : 학과, 학번, 입학년도, 직장, 부서, 직위, 추천인, 이메일주소,

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

소득세법 제 160조의3에 의거하여 기부 종료 후 5년간 보관 후 파기합니다.

위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함 □ 동의하지 않음	선택항목	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 개인정보 및 고유식별정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 기부신청 및 기부 내역 확인, 기부금영수증 발급, 기부금 출금(CMS),

기부자 예우 제공이 불가합니다.

소득세법시행령 제 133조의 1, 제 208조의 3, 소득세법 시행규칙 제 58조에 의거하여 처리합니다.

￭ 개인정보 및 고유식별번호 제3자 제공동의

기부금 출금을 위해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공합니다.

1. 제공받는 자 : 금융결제원

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 기부금 자동이체

3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 기부(약정)금액, 계좌정보(은행명, 계       좌번호, 예금주)

4. 제공받는 자의 보유 및 이용 기간 : 자동이체 해지 후 5년

위와 같이 개인정보를 제 3자에게 제공하는데 동의하십니까?

제공동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 기부금 출금(CMS)이 불가합니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집⦁이용 및 제공하는데 동의합니다.

20      년     월     일

기부(약정)자 :                        (서명)

을지대학교 장학금 참여신청서

□여러분은 을지대학교의 새로운 100년을 이끌어 갈 든든한 후원자입니다□

1) 인적사항

성 명 [회사(단체)명/대표자]			□ 기부 내역 공개를 원하지 않음
주민등록번호 [사업자등록번호]
직 장	직장명 부서 직위
구 분	□ 동문	학과명 입학년도
	□ 학부모	학생성명 학과명 입학년도
	□ 교직원	부서(소속)명
	□ 일반			※본교와의 관계를 간략하게 적어주십시요
	추천(소개)인					※없을 경우 생략 가능
연락처	우편물 수령주소				이메일주소
	(□자택/□직장)
	전화	자택 직장 휴대폰

2) 약정정보

약정금액	일금 원 (￦ )
납부방식	□ 일시납 년 월 일 □ 분할납 년 월 일 ~ 년 월 일 ( )회 분납
기금용도	□ 기관에 위임 [대학발전에 대한 지원] □ 기타 용도 [ ](용도지정을 원하는 경우 기재)

3) 납부계좌(예금주 : 을지대학교)

선택	구분	은행	계좌번호		선택	구분	은행	계좌번호
	성남캠퍼스 장학금	신한	140-008-820842			의정부캠퍼스 장학금	신한	140-007-837707
	대전캠퍼스 장학금	신한	140-008-820924			대학원 장학금	신한	140-013-283218

4) 납부방법

□ 직접기부 l 기부 희망일시 :         년     월 ~        년     월 사이

□ 무통장입금 l ※납부계좌 표에서 선택하여 개별 송금 (입금 시 인적사항에 기재한 성명으로 입급)

□ 교직원 급여공제 l ※ 납부계좌 표에서 선택

□ CMS자동이체 l 은행명             계좌번호                      예금주           (이체일:    )

※ 자동이체의 경우 직접 거래은행에 방문하거나 인터넷뱅킹으로 신청이 가능하며,

학교를 통하여 등록할 경우 납부계좌 미지정 시 정기 기부 장학금 계좌로 지정(신한 140-008-820899)

을지대학교 장학기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

년     월     일

기부(약정)자                        (서명)

※본 참여신청서를 작성하여 아래의 팩스로 전송하거나 (전자)우편으로 보내주십시오.

◦ 출연해 주신 기부금은 법정기부금으로 세액공제 받으실 수 있습니다.

* 개인 기부자(법인 불가)는 주민등록번호 모두 기재 시, 국세청 연말정산 간소화 시스템에 자동으로 등록됨

◦ 모두 기재하시기 어려운 경우, 성함과 연락처만 기재해 주시면 즉시 연락드리겠습니다.

◦ 문의처 : 을지대학교 대외동문협력팀 [우:13135 경기도 성남시 수정구 산성대로 553, 본관 618호 대외홍보처]

TEL : (031)740-7467,  FAX : (031)740-7556, E-mail : funding@eulji.ac.kr

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을지대학교는「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용), 제24조의 1(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보를 처리하고 있습니다. 또한 법률에서 정하는 경우를 제외하고 동의 받은 이외의 목적으로는 처리되지 않습니다. 후원자의 개인정보를 보호하고 관련 민원을 처리하기 위하여 개인정보 관리부서와 관리 책임자를 지정하고 있습니다.

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1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

수집되는 개인정보는 기부신청, 기부 내역 확인, 기부금영수증 발급, 기부금 출금

(CMS), 기부자 예우제공의 용도로만 사용됩니다.

2. 수집하려는 개인정보 항목

* 필수항목 : 성명, 주민등록번호, 사업자등록번호, 주소, 전화번호, 휴대폰번호,

기부(약정)금액, 계좌정보(은행명, 계좌번호, 예금주)

* 선택항목 : 학과, 학번, 입학년도, 직장, 부서, 직위, 추천인, 이메일주소,

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

소득세법 제 160조의3에 의거하여 기부 종료 후 5년간 보관 후 파기합니다.

위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함 □ 동의하지 않음	선택항목	□ 동의함 □ 동의하지 않음

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단, 동의를 거부할 경우 기부신청 및 기부 내역 확인, 기부금영수증 발급, 기부금 출금(CMS),

기부자 예우 제공이 불가합니다.

소득세법시행령 제 133조의 1, 제 208조의 3, 소득세법 시행규칙 제 58조에 의거하여 처리합니다.

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기부금 출금을 위해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공합니다.

1. 제공받는 자 : 금융결제원

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 기부금 자동이체

3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 기부(약정)금액, 계좌정보(은행명, 계       좌번호, 예금주)

4. 제공받는 자의 보유 및 이용 기간 : 자동이체 해지 후 5년

위와 같이 개인정보를 제 3자에게 제공하는데 동의하십니까?

제공동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 기부금 출금(CMS)이 불가합니다.

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집⦁이용 및 제공하는데 동의합니다.

20      년     월     일

기부(약정)자 :                        (서명)