을  지  校  史  자  료  기  탁  서

기탁번호 : 20　　-

성 명 (단체명)								연 락 처			(전 화)
											(이메일)
기탁사유
자 료 명								생산기간			～				전체수량			점
자료유형		□ 간행물(규정집, 기념서, 명부 등)						□ 연속간행물(문집, 요람, 입학안내 자료, 졸업앨범 등)
		□ 행정문서(도면, 매뉴얼, 원고 등)						□ 행정박물(관인, 기념품, 리플릿, 상장•상패, 포스터 등)
		□ 시청각기록물(디지털 파일, 사진, 테이프류, 필름, CD•DVD 등)											□ 기타( )
자료설명
기 탁 자 료 목 록
연번	기 록 물 명 (영문／국문)			수량 (점)		생산연도				생산기관		형태		기탁 기간			대여·열람 동의
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1. 귀 박물관 유물 수증 및 수탁 규정의 제반 절차에 따라 위의 자료를 기탁하고자 하오니 수탁하여 주시기 바랍니다. 2. 본인은 기탁 기간 중 전시 • 대여 • 열람 • 보존 등 기탁 유물의 활용에 동의합니다. ※ 수탁기간을 약정하지 아니한 경우에는 기간을 5년으로 합니다. 3. 해당 자료의 사진을 함께 보내주시기 바랍니다. - 주 소 : 경기도 성남시 수정구 산성대로 553 을지대학교 범석의학박물관 - 전 화 : 031-740-7339 - 이메일 : bsmuseum@eulji.ac.kr
			20		년		월		일
							기탁인(단체명)									(서명 또는 날인)
							수탁관리인									(서명 또는 날인)
을지대학교 凡石의학박물관장 귀하